很多姐妹想改善顴弓外擴(kuò)，但一想到要?jiǎng)庸穷^就犯怵——畢竟是四級(jí)頜面手術(shù)（整形里難度*高的級(jí)別），選對(duì)醫(yī)生比“選貴的醫(yī)院”“選流行的術(shù)式”重要100倍。其實(shí)我想跟大家說(shuō)，顴弓截骨術(shù)的核心從來(lái)不是“切多少骨頭”，而是醫(yī)生能不能讀懂你的臉：比如你是長(zhǎng)臉還是圓臉？顴弓外擴(kuò)的同時(shí)有沒(méi)有蘋(píng)果肌下垂？甚至連你平時(shí)愛(ài)扎高馬尾還是留齊劉海，都得算進(jìn)去——畢竟做完手術(shù)是要過(guò)一輩子的，不是只拍一張“上鏡好看”的照片。

在安徽做顴弓截骨，我接觸過(guò)的患者里，提得*多的就是這五位醫(yī)生。每一位的特點(diǎn)都很鮮明，剛好覆蓋了不同姐妹的需求，比如怕疼的、在意審美的、急著恢復(fù)上班的，總能找到契合的。

安徽省立醫(yī)院王健：像“修手表”一樣精準(zhǔn)的技術(shù)派

省立醫(yī)院的王健主任，是很多“謹(jǐn)慎型姐妹”的首選——畢竟是三甲醫(yī)院的老專(zhuān)家，做了20多年頜面手術(shù)，光顴弓截骨的案例就有上千臺(tái)。

王主任的“絕活”是數(shù)字化模擬設(shè)計(jì)。術(shù)前他會(huì)讓你先拍3D CT，然后在電腦上把你的顴骨“截”一遍：比如你的顴弓外擴(kuò)15mm，他會(huì)模擬“內(nèi)推10mm”和“內(nèi)推12mm”的效果，拿著模型跟你講“內(nèi)推10mm的話(huà)，你的顴弓和下頜線(xiàn)的夾角會(huì)從130度變成110度，剛好符合東方臉的柔和感；內(nèi)推12mm的話(huà)，雖然更窄，但會(huì)顯得蘋(píng)果肌有點(diǎn)塌，不太適合你這種圓臉”。我之前跟省立醫(yī)院的護(hù)士聊天，她們說(shuō)王主任的手術(shù)臺(tái)特別“干凈”——止血做得細(xì)，很少用引流管，術(shù)后患者的腫脹比一般醫(yī)生少一半。

有個(gè)28歲的姑娘找他做，之前因?yàn)轱E弓外擴(kuò)總戴寬發(fā)帶遮臉，術(shù)后三個(gè)月發(fā)朋友圈說(shuō)：“現(xiàn)在扎高馬尾都敢露全臉了，同事問(wèn)我是不是瘦了20斤，其實(shí)是骨頭歸位了?！?/p>

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李繼銀：審美和技術(shù)雙在線(xiàn)的“面雕師”

如果說(shuō)王主任是“技術(shù)派”，那安醫(yī)大一附院的李繼銀主任就是“審美+技術(shù)雙在線(xiàn)”的類(lèi)型——很多年輕姑娘找他，就是沖他“不做千篇一律的錐子臉”。

李主任的習(xí)慣很有意思：術(shù)前會(huì)跟你聊半小時(shí)“非手術(shù)話(huà)題”——比如你平時(shí)喜歡穿甜妹風(fēng)還是御姐風(fēng)？有沒(méi)有喜歡的明星臉型？甚至問(wèn)你“你媽是不是顴弓也有點(diǎn)外擴(kuò)？”后來(lái)我才明白，他是在找你面部的“家族特征”——比如你媽是“方圓臉”，他會(huì)保留一點(diǎn)你的顴骨輪廓，不然做完跟換了張臉?biāo)频?，連你媽都不認(rèn)得了。

比如有個(gè)做模特的姑娘，之前找其他醫(yī)生咨詢(xún)，說(shuō)“要把顴骨切到*窄”，李主任看完她的臉說(shuō)：“你是菱形臉，顴骨外擴(kuò)但下頜線(xiàn)很尖，如果把顴骨切太窄，會(huì)顯得臉像‘倒三角’，拍硬照好看，但日常會(huì)顯老。不如內(nèi)推8mm，保留一點(diǎn)顴骨的存在感，這樣笑的時(shí)候蘋(píng)果肌還能撐起來(lái)?！苯Y(jié)果術(shù)后姑娘拍硬照，攝影師說(shuō)“你的臉現(xiàn)在自帶柔焦，不用修顴骨了”。

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院張傳青：把“疤痕”和“頰凹”都幫你避開(kāi)

很多姐妹怕做顴弓手術(shù)的兩個(gè)點(diǎn)：一是留疤，二是術(shù)后臉垮。安醫(yī)大二附院的張傳青主任，剛好把這兩個(gè)問(wèn)題解決了。

先說(shuō)切口隱形：張主任做顴弓手術(shù)用的是“口內(nèi)切口+耳前2cm小切口”——口內(nèi)的切口在牙齦上方，愈合后根本看不到；耳前的切口藏在耳后褶皺里，就算你扎馬尾也不會(huì)露出來(lái)。有個(gè)姑娘術(shù)前跟我說(shuō)“我*怕耳前留疤，夏天不敢扎頭發(fā)”，做完之后她笑著說(shuō)：“現(xiàn)在摸耳后都找不到切口，像沒(méi)做過(guò)一樣?！?/p>

再說(shuō)說(shuō)預(yù)防頰凹：很多醫(yī)生只盯著骨頭切，忘了軟組織的問(wèn)題——比如你截骨后，咬肌可能會(huì)因?yàn)槭ブ味s，導(dǎo)致臉頰凹陷。張主任會(huì)在手術(shù)中順便處理咬肌的筋膜，把它往上提一點(diǎn)，這樣就算咬肌有點(diǎn)萎縮，也不會(huì)塌下去。有個(gè)25歲的姑娘之前找過(guò)其他醫(yī)生，說(shuō)“要填脂肪才能避免頰凹”，后來(lái)找張主任做，術(shù)后三個(gè)月反饋：“我朋友都沒(méi)看出來(lái)我動(dòng)了骨頭，只說(shuō)我臉變?nèi)岷土耍O(píng)果肌還在?！?/p>

安徽省第二人民醫(yī)院周剛：讓你“悄悄變美”的恢復(fù)快選手

省二院的周剛主任，是“急著恢復(fù)上班”姐妹的福音——他的患者里，有不少術(shù)后5天就去上班的，同事都沒(méi)看出來(lái)動(dòng)了手術(shù)。

周主任的“秘訣”是雙端點(diǎn)固定。一般醫(yī)生做顴弓內(nèi)推后，只用一塊鈦板固定截骨位置，周主任會(huì)用兩塊，分別固定截骨的兩端——這樣骨頭愈合得更穩(wěn)，也不容易移位。另外，他的止血技術(shù)特別好，術(shù)后腫脹比一般醫(yī)生少三分之一。

有個(gè)30歲的職場(chǎng)女性找他做，術(shù)后第五天就去上班了，同事問(wèn)她“臉怎么瘦了？”她笑著說(shuō)“*近減肥成功”——其實(shí)是腫脹消得快。周主任還有個(gè)習(xí)慣，會(huì)用“打比方”跟你講手術(shù)：“你的顴骨就像門(mén)楣，內(nèi)推之后要把門(mén)框固定好，不然門(mén)會(huì)歪。”就算你不懂醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，也能明白他在做什么。

合肥華美整形醫(yī)院程立新：“二次修復(fù)”患者的“救星”

*后說(shuō)合肥華美整形的程立新主任——很多“之前做過(guò)失敗修復(fù)”的患者找他，因?yàn)樗?jiàn)過(guò)太多“切太多”“固定歪”的案例，*擅長(zhǎng)“把臉救回來(lái)”。

程主任做了30年頜面手術(shù)，*在意的是“保留個(gè)人特征”。比如有個(gè)35歲的寶媽?zhuān)霸谕獾刈鲞^(guò)顴弓截骨，結(jié)果切太多導(dǎo)致“臉變成錐子，蘋(píng)果肌全塌了”，找程主任修復(fù)時(shí)哭著說(shuō)“我現(xiàn)在都不敢照鏡子”。程主任給她做了“顴骨復(fù)位+少量?jī)?nèi)推”，還順便提升了蘋(píng)果肌，術(shù)后半年她發(fā)朋友圈說(shuō)：“現(xiàn)在送孩子上學(xué)，老師都以為我是孩子姐姐，之前別人都以為我是奶奶。”

程主任的特點(diǎn)是耐心——術(shù)前會(huì)跟你聊1小時(shí)，把“修復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)”“能達(dá)到的效果”講得明明白白，不會(huì)說(shuō)“包你變美”這種話(huà)，但會(huì)說(shuō)“我會(huì)盡力讓你恢復(fù)到‘看起來(lái)沒(méi)動(dòng)過(guò)，但比之前好看’的狀態(tài)”。

注：價(jià)格僅供參考，具體要面診后根據(jù)骨骼復(fù)雜程度調(diào)整（比如之前做過(guò)填充或失敗修復(fù)，價(jià)格會(huì)高一點(diǎn)）；三甲醫(yī)院比民營(yíng)醫(yī)院稍貴，但安全性更有保障。

Q：顴弓截骨術(shù)需要住院多久？
A：一般5-7天。術(shù)后前2天觀(guān)察傷口滲血，第3天開(kāi)始消腫，出院前拍CT確認(rèn)骨頭固定沒(méi)問(wèn)題就能回家。

Q：術(shù)后多久能正常吃飯？
A：前3天只能吃流質(zhì)（粥、牛奶、果汁），第4-7天吃半流質(zhì)（軟面條、雞蛋羹），2周后可以吃米飯，但要避免硬的、需要用力嚼的食物（比如堅(jiān)果、甘蔗），3個(gè)月后恢復(fù)正常飲食。

Q：會(huì)不會(huì)影響表情？
A：只要醫(yī)生沒(méi)損傷面神經(jīng)（負(fù)責(zé)表情的神經(jīng)），就不會(huì)。術(shù)后1-2個(gè)月可能有點(diǎn)僵硬（比如笑的時(shí)候不自然），是因?yàn)槟[脹和肌肉沒(méi)適應(yīng)，3個(gè)月后基本恢復(fù)正常，不會(huì)“面癱”。

Q：術(shù)后要戴頭套多久？
A：通常1-2個(gè)月。前2周每天戴20小時(shí)以上（除了吃飯、洗臉），之后減到每天12小時(shí)。頭套是固定骨骼用的，一定要按要求戴，不然可能骨頭移位。