之前遇到個連云港的朋友，從小就是“地包天”——別人笑的時候是上牙露出來，她卻是下牙先“搶鏡”，時間久了不僅下巴越伸越明顯，連吃硬點的東西都費勁，顳下頜關節(jié)總咔咔響。后來她去做矯正才知道，地包天根本不是“牙齒長得歪”那么簡單——有的是牙齒錯位（牙性），有的是骨頭發(fā)育問題（骨性），選不對醫(yī)生，要么矯正效果差，要么白遭罪。今天就給想做地包天矯正的朋友盤點三位連云港本地技術(shù)穩(wěn)、口碑好的醫(yī)生，都是整牙黨親測“不踩雷”的。

連云港康泰口腔醫(yī)院·張磊：擅長“精準區(qū)分牙性骨性”的“保守派”醫(yī)生

康泰口腔是連云港老牌的連鎖口腔機構(gòu)，張磊醫(yī)生在這兒做了15年正畸，*出圈的就是“不隨便建議開刀”。我陪朋友找他看診時，印象特別深：他不是上來就說“你得戴牙套”，而是先讓朋友拍了頭顱側(cè)位片+CT，盯著片子看了10分鐘才開口：“你這個是輕度骨性地包天，下頜骨比上頜骨突出2mm，但牙齒排列沒問題，不用做正頜手術(shù)——用金屬托槽配合微種植釘，把上牙往前拉、下牙往后收，就能解決?！?br> 朋友當時都驚了——之前有醫(yī)生說她“必須開刀”，沒想到張磊給了更保守的方案。后來朋友戴了18個月牙套，現(xiàn)在上牙剛好包住下牙，下巴收回去不少，她跟我說：“張醫(yī)生每次復診都跟‘拆盲盒’似的，會拿尺子量牙齒移動的距離，跟我說‘這顆牙這周動了0.5mm，進度剛好’，從來不會為了快就加力，我戴牙套幾乎沒怎么疼過?！?br> 張磊是南京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的，專攻復雜正畸病例，尤其擅長處理“骨性地包天”的保守矯正——比如用微種植釘“牽引”骨頭，或者調(diào)整牙齒角度來“代償”骨頭缺陷，很多患者都說他“把‘能不開刀就不開刀’做到了極致”。如果怕開刀又想解決骨性問題，找他準沒錯。

連云港美奧口腔醫(yī)院·王佳：成人隱形矯正的“細節(jié)控”，*怕患者“糊里糊涂戴牙套”

要是你是上班族，怕戴金屬牙套影響形象，美奧口腔的王佳醫(yī)生得重點關注——她是隱適美認證的“白金醫(yī)師”，做過的隱形矯正案例里，有三分之一是地包天患者。
我同事29歲，做設計的，找王佳做隱適美時，王醫(yī)生先給她做了口掃（就是用掃描儀掃一遍牙齒，直接生成3D模型），然后打開電腦給她看模擬效果：“你看，這是矯正前的咬合，下牙包上牙；這是矯正6個月的樣子，上牙會慢慢覆蓋下牙；18個月后，咬合就正常了。”同事說：“我當時問了10個問題，比如‘隱適美會不會掉？’‘吃飯要不要摘？’，王醫(yī)生都拿著模型演示，連‘戴牙套怎么刷牙’都教了5分鐘，完全沒嫌我煩。”
王佳*在意“患者的體驗感”——比如成人怕牙套磨嘴，她會把隱形牙套的邊緣磨得更圓；怕矯正進度慢，她會每兩個月調(diào)整一次方案，讓患者能“肉眼看到變化”。她的患者里，很多是“朋友推薦朋友”來的，都說“找她做矯正，心里特別踏實”。

連云港市婦幼保健院口腔科·李陽：兒童地包天“早期干預”的“孩子王”

要是家里有小朋友得了地包天，婦幼保健院的李陽醫(yī)生得重點記——他主攻兒童青少年早期矯正，尤其擅長替牙期（7-12歲）的地包天干預。
鄰居家7歲的孩子，因為長期咬手指，剛換的下牙把上牙“包”住了，李醫(yī)生沒讓孩子直接戴牙套，而是給用了MRC肌功能矯治器（就是那種像“牙膠”一樣的軟矯治器），還教家長怎么幫孩子改咬手指的習慣：“孩子的骨頭還在長，先把壞習慣改了，再用矯治器引導骨頭往正確的方向長，比成年后再矯正省勁兒10倍?！?br> 鄰居說：“李醫(yī)生特別會跟孩子溝通，孩子一開始怕戴矯治器，他就拿玩具模型說‘這個是幫牙齒‘回家’的小房子’，孩子居然主動要戴。”半年后再看孩子，地包天已經(jīng)好了一大半，上牙慢慢“歸位”，咬合也正常了。李陽說：“孩子的地包天，早干預比‘等換完牙再治’強太多——要是等骨頭定型了，再矯正就得花更多時間，甚至要開刀。”

Q1：地包天矯正前一定要拍CT嗎？
A：幾乎是必須的——CT能看清下頜骨有沒有過度發(fā)育、上頜骨有沒有后縮，這是區(qū)分“牙性”還是“骨性”的關鍵。比如有的患者看起來是地包天，其實是上頜骨沒長出來，光調(diào)牙齒根本沒用，得靠CT才能查出來。

Q2：孩子多大做地包天矯正*合適？
A：7-12歲是黃金期。這時候孩子的骨頭還在發(fā)育，用功能矯治器（比如MRC）能“引導”骨頭往正確方向長，比如把上頜骨往前拉，防止下頜骨繼續(xù)突出。要是等18歲以后骨頭定型了，再矯正就得花2-3年，甚至要開刀。

Q3：隱形矯正能治骨性地包天嗎？
A：輕度骨性可以——比如下頜骨突出1-2mm，用隱形牙套配合微種植釘，能把上牙往前拉，“代償”骨頭的問題；但如果是中度以上（下頜骨突出超過3mm），可能得配合正頜手術(shù)，不然矯正效果會反彈。

Q4：矯正后會不會“反彈”？
A：只要按醫(yī)生要求戴保持器，就不會。保持器得戴夠時間——兒童一般戴1-2年，成人戴2-3年，尤其是前6個月，*好24小時戴（除了吃飯）。要是嫌麻煩不戴，牙齒肯定會慢慢回到原來的位置。